El superintendente de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), Miguel Ceara Hatton, afirmó que garantizar el derecho a la salud de la población a través del aseguramiento sigue siendo la principal prioridad de la institución, al participar en el panel “Rediseñando la Seguridad Social Dominicana: sostenibilidad, tecnología e inclusión para un nuevo tiempo”, organizado por la Asociación Dominicana de Corredores de Seguros (Adocose).
Avances en cobertura y acceso a servicios
Ceara Hatton resaltó que actualmente el 97 % de la población dominicana está afiliada al Seguro Familiar de Salud (SFS), un avance histórico frente al 7 % que existía en 2007, logro alcanzado con el respaldo del Gobierno durante la pandemia de COVID-19.
Entre las mejoras más recientes, destacó:
- Reducción de copagos quirúrgicos de 20 % a 10 %.
- Inclusión de más de 70 nuevos procedimientos médicos.
- Ampliación de la cobertura de medicamentos de RD$ 3,000 en 2007 a RD$ 12,000 en 2023.
- Aumento de la cobertura de tratamientos de alto costo de RD$ 250,000 a RD$ 2,090,000.
- Integración de 116,000 pensionados con acceso al mismo catálogo de prestaciones del Régimen Contributivo, gracias a un aporte gubernamental de RD$ 2,400 millones.
Desafíos de sostenibilidad
El funcionario advirtió que el sistema enfrenta presiones derivadas de la mayor demanda de servicios por el envejecimiento poblacional y el aumento de la siniestralidad tras la pandemia.
En respuesta, la Sisalril propuso al Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) un ajuste de la cápita por sexo y edad, además de medidas para fortalecer la atención primaria y ampliar la cobertura frente a enfermedades crónicas.
Seguro de Riesgos Laborales y digitalización de procesos
En relación con el Seguro de Riesgos Laborales (SRL), informó que desde 2007 se han desembolsado más de RD$ 14,000 millones en subsidios por maternidad, lactancia y enfermedad común. Asimismo, anunció el desarrollo de una plataforma digital que permitirá simplificar y agilizar los procesos de solicitud y pago de estos beneficios.
Reducción del gasto de bolsillo
De acuerdo con cifras del Banco Central, los hogares dominicanos destinan en promedio RD$ 4,209 mensuales a salud, de los cuales el 55 % corresponde a medicamentos.
Para reducir este impacto, Ceara Hatton señaló que la Sisalril impulsa:
- Uso de medicamentos genéricos.
- Establecimiento de precios máximos de cobertura en medicamentos ambulatorios.
- Promoción del uso de biosimilares en tratamientos de alto costo.
- Implementación de compras conjuntas de medicamentos junto al Promese/CAL y otras instituciones.
Con estas medidas, la Sisalril busca garantizar una cobertura más amplia, sostenible y accesible, fortaleciendo el derecho a la salud de toda la población.
